暑期已至，大家忙着飞奔在旅途上寻找着诗和远方，享受着放飞自我的旅行，上山又下海，个个玩的不亦乐乎。殊不知，一路欢乐的西藏自驾游引发的高原反应，差点夺去了一向自诩强壮的35岁男性青年小蔻的生命。
8月10日18时40分，一辆粤医院，停在了急诊科门前，驾驶车门一打开，一名50多岁的中年男性探出头，高喊着：“医生护士，快来人啊，赶紧救救他”！值班医护人员听到呼喊，疾步飞奔至车前，发现副驾驶座瘫坐着一位青年男性，医护人员合力将昏迷青年男性抬上平车，紧急运送至抢救室进行抢救。
经过了解，该名昏迷男性35岁，和同伴一行两人，8月4日从广东出发，自驾来西藏游玩，在途径左贡县城后，于两小时前昏迷不醒，初步判断应该是发生了严重的高原反应。医护人员立即投入紧急救治战斗中，心电监护示血氧饱和度56%，立即给予高流量面罩吸氧，建立静脉通道，地米、呋塞米、甘露醇快速滴注等一条条医嘱准确无误的执行着，医护合力有条不紊地对昏迷患者进行高原反应救治，经过1个多小时紧张的救治，昏迷不醒的小蔻终于醒了过来，转危为安。幸亏小蔻的同伴途径左贡县城时医院，医院进行急救，否则后果不堪设想，目前，小蔻生命指征平稳，已住进病房继续进行治疗。
科普知识
高原反应
高原反应，是指在高海拔地区因为气压降低和氧气浓度减少而出现的急性病理反应。人体急速进入海拔米以上高原，暴露于低压低氧环境后产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。当然，除了高原缺氧的因素之外，还有恶劣天气如寒冷、劳累和强烈的紫外线照射等等，都可以加剧高原不适应并引发不同的高原适应不全症。01
高原反应临床表现
1.以轻型患者为常见，症状主要包括：难以入睡、头昏头晕、疲劳、头痛、食欲减退、恶心呕吐、心悸、胸闷、气短、心跳加速、呼吸困难等，有些病例出现口唇和甲床发绀。2.重型患者症状包括：皮肤发绀、胸部紧迫感、思维混乱、咳嗽、咯血、意识水平下降或社会功能降低、面色苍白、不能走直线甚至无法行走，静息状态下呼吸困难、出现肺水肿甚至死亡。02
高原反应的发生原因
1.不可控因素：随着海拔高度的增加，氧分压逐渐降低，缺氧是导致机体发生高原反应的主要原因。2.可控因素：（1）上山的速度，如果行程不是很紧张，可以缓慢上山，让机体逐渐适应海拔的变化；（2）停留时间，如果感觉身体出现了不适症状，并且逐渐加重，则可以转移至低海拔地区进行调整治疗等；（3）体质问题，一般体质好的人相比于体质差的人不易发生高原反应。03
出现高原反应的自我判断
1.头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、恶心、呕吐、口唇或指甲紫绀。2.意识恍惚，认知能力骤降（计算困难）。3.出现幻觉，无目标地跟随他人行走。04
高原反应的治疗
治疗基本原则是早期诊断，避免发展为严重高原病。轻型病人无特殊治疗，多数人在12～36h内获得充分习服后，症状自然减轻或消失。对症状持续甚至恶化者需要酌情处理，其治疗原则是：1.休息：休息是重要的治疗措施，过度活动可增加氧耗量，降低血氧饱和度，加重症状。2.吸氧：吸氧对治疗高原病很重要，但对急性高原病的效果比预期的要小。间断性小量吸氧有可能延缓机体高原的习服过程。故轻、中型病人原则上不宜吸氧为好，但对特别重者夜间可低流量吸氧，一般每分钟1～2L为合适。3.镇静和止痛对于精神紧张，烦躁不安，心动过速者可酌情使用镇静剂。一般可选地西泮(安定)、氯丙嗪口服，头痛是最常见症状，严重者可口服对乙酰氨基酚、阿司匹林。恶心呕吐者可选用普鲁氯哌嗪、异丙嗪。05
关于预防高反，我们可以做些什么？
1.进入高山前应对心理和体质进行适应性锻炼，如有条件最好在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼。2.初入高山者如需进m以上高原时，一般应在～m处停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超过～m，尽早识别高原反应症状。3.初入高原的时候要减少体力活动，保护心脏，可有效地预防高原反应；进入高原后，避免劳累及剧烈运动，应减少劳动量及劳动强度，适应后逐渐增加劳动量。4.注意防冻保暖，避免烟酒和服用镇静催眠药。上山前使用乙酰唑胺，地塞米松，刺五加，复方党参，舒必利等药对预防和减轻急性高原病的症状可能有效。5.严重贫血、高血压、明显心、肝、肺、肾等疾病者，不宜上高原；有器质性疾病、严重神经衰弱或呼吸道感染患者，不宜进入高原地区。6.食物要清淡，少吃难以消化的食品，主张多用高碳水化合物饮食，供给充分液体。7.睡眠时可采用半卧位，以减少右心的静脉回流和肺毛细血管充血程度。8.反应较重者应及早返回至低海拔地区，此措施是治疗高原反应最有效的方法。总而言之，在高原地区，发生不适不要慌张，应做到及时就诊，一旦出现严重并发症，如高原肺水肿和高原脑水肿等，需立即就医，进行抢救。医院急诊科
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来源：西藏医院
编辑：王粉霞
审核：徐正平
本文编辑：佚名
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