一、基本案情
年11月6日，何某秋因“左髋活动受限1月余，股骨粗隆间骨折内固定术后4周”在x医院康复医学科住院治疗。入院后x医院给予口服降压、降脂、稳定斑块、抗血小板聚集等药物，申请PT等康复训练。
何某秋于11月15日出现左大腿肌间血肿，x医院给予消肿、止疼等药物治疗，后何某秋出现贫血、肌酐水平升高、BNP的升高、腹胀、憋喘等症状，x医院给予输血、口服药物等治疗。病程中何某秋反复出现肺部感染、胸腔积液、血压波动、胃肠紊乱等症状；
x医院给予抗感染、降压、营养支持、纠正离子紊乱等综合治疗。年7月8日，何某秋病情出现反复，x医院建议转往ICU进一步综合治疗，家属要求出院。何某秋在x医院住院天，支付医疗费.87元。
年7月8日，何某秋转院至y急救站继续治疗，入院后给予抗感染、化痰、利尿、扩冠、补血及右侧胸腔穿刺引流等治疗。年8月24日，何某秋因重症肺炎死亡。何某秋在y急救站住院47天，支付医疗费.08元。
二、患方观点
患者何某秋，女性，时年81岁，年11月6日因骨折术医院住院治疗，住院期间，被告康复手法和方式不正确，导致患者出现肌肉拉伤并左大腿肌间血肿，治疗效果不佳，患者只能长期卧床，出现肺部感染。
于年7月8日病情加重转入by中西医结合急诊抢救站治疗，8月24日经抢救无效死亡。医院对于患者的病情没有合理诊断和处置，导致病情逐渐加重，延误救治时机，造成患者死亡。
三、被告x医院辩称
1、x医院在对患者何某秋进行诊疗的过程中符合诊疗规范，不存在过错。何某秋的死亡后果是由y急救站的诊疗行为导致，与x医院无关；《司法鉴定意见书》存在多处严重瑕疵，明显依据不足，x医院不认可鉴定结论；《司法鉴定意见书》认定的责任比例过高，明显不合理；原告主张的部分损失没有合理的依据，x医院不认可原告的主张。
2、依据新的WS/T-国家输血标准，11月18日达到可输血标准时，x医院已经给患者完成了输血，且11月17日，血红蛋白未低于60g/L的情况下，值班医生就已经采取了输血申请，但由于血库无血，未能配血输血，在18日早上血源到达完成配血后，就及时进行了输血，因此《鉴定意见书》认为医方在18日进行输血，属于输血不及时的结论明显存在错误。
3、关于患者死亡，在时间上，患者在年7月8日从x医院出院，出院时并无肺炎。7月10日，患者入y急救站时肺CT提示肺部感染情况与x医院无明显差异，也未显示有肺炎。而患者感染肺炎发生在8月13日，是从x医院出院后一个多月之后，在y急救站诊疗期间中发生的，时间因素上不存在因果关系。
四、鉴定意见
1、x医院在对患者何某秋的康复过程中存在康复训练欠细致、对血肿的观察及处理不完善、输血不及时、抗菌药物治疗欠规范等过失，
2、述过失与患者左大腿肌间血肿、急性肾衰、肺部感染、胸腔积液及死亡的损害后果存在一定的因果关系；
3、建议其对左大腿肌间血肿、急性肾衰的原因力大小为主要为宜，对肺部感染、胸腔积液的原因力大小为共同为宜，对死亡的原因力大小为轻微为宜。
五、医疗过错分析
1、依据《外科学》（第九版），及年卫生部输血指南建议，患者何某秋自11月14日至11月17日发生左大腿肌间血肿后血细胞指标进行性下降，提示患者伴有活动性出血。患者高龄，骨折术后，自身疾病较多且伴有肾功能不全，但医方直至11月18日才为患者进行输血，输血不及时，与患者肾功能进一步受损存在一定的因果关系。
六、法院判决
二〇二二年十二月二十八日判决，x医院承担60%的责任，赔偿何某.52元。
