一、患方陈述
年2月7日17时许，王某兰因胸闷气短，呼吸困难不适到x医院就诊，x医院将王某兰收住重症医学科，病情经诊断为：1．多浆膜腔积液；心包积液；胸腔积液；腹腔积液；2．肺炎；3．间质性肺病；
4．肾病综合征：5．肾性贫血；6．冠状动脉性心脏病；不稳定型心绞痛；心功能IV级；7．干燥综合征；8．类风湿性关节炎；9．慢性乙型病毒性肝炎；10．下肢静脉肌间血栓形成；11．高血压。
入院后，x医院对王某兰进行了相关化验，特级护理；实施了抗感染、纠正低蛋白血症、激素抗炎、补液等对症治疗。年2月8日，x医院对王某兰行右侧胸腔穿刺置管引流术，腹腔穿刺置管引流术。术后王某兰的病情没有得到缓解。
x医院未密切观察王某兰的病情变化，也未及时进行相关检查，且护理不到位，致使王某兰的病情越来越重。年2月16日，王某兰复查胸部、腹部CT提示双侧大量胸水，x医院在未告知家属情况下对王某兰行双侧胸腔穿刺置管引流术，术后王某兰胸腔大量出血。
x医院也无法处置王某兰胸腔穿刺出血的症状，其工作人员怀疑王某兰脾脏破裂出血，也可能是脾脏周边大动脉血管刺破。年2月16日夜间11时，为了查明王某兰出血原因x医院确定治疗方案，对王某兰进行“脾脏切除术”将脾脏整体摘除。
在取出王某兰脾脏后，发现王某兰脾脏上极背膜有一处长约3cm的破裂口，该处系x医院工作人员对王某兰行胸腔穿刺置管引流手术时划破，该处伤口直接导致王某兰脾脏大量出血，x医院未及时发现手术事故并进行挽救治疗，导致王某兰大出血死亡。
二、患方观点
王某兰在x医院治疗期间，x医院对王某兰术中刺破脾脏系重大医疗过错，术后又未及时发现事故并进行挽救治疗，x医院的持续性过错直接导致王某兰死亡。
三、被告x医院辩称
1、原告主张王某兰因手术大出血死亡无事实依据，年2月7日，王某兰入住x医院，年2月17日王某兰的家属自愿签字放弃治疗自动出院，后王某兰在家中死亡，王某兰死亡后也未行尸检，其死亡原因不能明确。
2、王某兰住院期间x医院的诊断明确，治疗方法得当，因王某兰本身患有多种慢性疾病，长期服用免疫抑制剂和激素治疗，极易并发多种混合感染且不易控制，在胸腔穿刺置管操作过程中损伤脾脏后出血失血性休克也与患者长期口服免疫抑制剂及激素全身炎症反应严重有关。
经全院多科会诊，输血补液纠正休克，医院专家协助诊疗，手术行脾脏切除术，在治疗过程中主治医生反复与家属沟通病情，告知病人存在生命风险。
3、关于原告主张的各项损失，x医院在质证时发表意见。
四、鉴定意见
x医院在对王某兰的诊疗护理过程中存在主要过错，过错参与度为80％至90％。
五、法院判决
二〇二三年三月二十一日判决，被告x医院承担80％的责任，向原告赔偿.4元。
