青春发动时相提前是指青春发动期各特征如阴毛出现、乳房发育、月经初潮和首次遗精等初现的时间提前。青春发动时相的提前，不仅使儿童性早熟现象更为突出，也会引起儿童心理和社会问题。导致青春发动时相提前的因素有哪些？今天我们分上下两篇来一探究竟。
01
肥胖
当肥胖儿童体内的营养状态能满足生殖需要时，瘦素可启动下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA），触发青春期。且瘦素是独立于性激素之外的青春期发育的主要启动因子之一。与正常体重儿童相比，肥胖儿童的血清瘦素水平更高，更易产生瘦素抵抗，较早启动HPGA。
表1：乳房发育年龄(y)、月经初潮与体重指数状况有关[1]
02
饮食偏好和营养摄入
研究发现喜食动物内脏、营养滋补品、儿童饮料、激素类食物、洋快餐和方便食品、高添加剂食物、油炸膨化食品、反季节蔬果均可能引起儿童青春发动时相提前，诱发性早熟[2]。
03
环境内分泌干扰物（EEDs）
EEDs长期存在于大气、土壤和水中，污染了鱼、虾等水生生物和粮食、蔬菜、水果、动物饲料以及禽、蛋、肉、奶当中。由于EEDs大多脂溶性较强，在环境中稳定而不易降解，有的降解产物比其母体更具蓄积性和活性，可通过食物链在生态系统中富集而蓄积，从而达到致病浓度造成暴露于EEDs的女童诱发性早熟[3]。
表2：病例组及对照组血清中14种EEDs的含量比较（ng/mL）有显著差异。
04
基因因素
ERα基因、KISSI、CYP3A4、TAC3、GPR54、GnRHⅡ及IRS-1R基因可能导致儿童青春发动时相提前。LIN28B基因、MKRN3、LHβ和FSHβ基因以及LINE-1基因的DNA甲基化与儿童青春发动时相的关系存在争议。而基因AspGly、HSD17B5、LEPR等与青春发动时相提前的关系尚不明确[2]。
青春发动时相与儿童肥胖、食物偏好、营养、环境内分泌干扰物、基因等因素有关，若不注意可能诱发儿童性早熟。青春发动时相还与家庭环境、睡眠、母亲初潮等有关，下期我们继续揭晓。
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参考文献：
[1]Bell,,J.J.,August,,G.P.,Blethen,,S.L.andBaptista,,J.."NeonatalHypoglycemiainaGrowthHormoneRegistry:IncidenceandPathogenesis"JournalofPediatricEndocrinologyandMetabolism,vol.17,no.4,,pp.-.
本文编辑：佚名
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